根据十二届县委巡察工作统一部署，县委第五巡察组于2023年4月17日至6月16日对我院党组织开展为期两个月的巡察，并于7月26日进行了巡察意见反馈，指出我院党组织存在问题。并提出整改建议。按照党务公开和巡察工作要求，现将巡察集中整改进展情况予以通报，并向社会公开：

　　一、提高政治站位，把巡察整改工作作为重要政治任务抓紧抓实

　　（一）党支部对巡察整改的思想认识

　　揭西县中医医院党支部坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，习近平总书记关于巡察工作重要论述和对广东系列讲话和重要指示批示精神，认真落实关于巡察整改工作的部署要求，以坚决态度、严格标准、扎实举措抓好整改，将坚决拥护“两个确立”、坚定做到“两个维护”转化为实际行动，切实完成巡察整改政治任务。

　　（二）专题研究部署，强化整改组织领导

　　一是专题研究部署。针对巡察反馈意见，我院高度重视，于2023年8月5日迅速召开“关于落实县委第五巡察组反馈意见整改工作专题研究会”会议，支部书记研究部署巡察整改工作。坚持问题导向，建立问题清单，打牢整改基础。二是强化组织领导。成立以支部书记、院长为组长，副院长为副组长，各部门、科室主任为成员的巡察整改工作领导小组及办公室，下设办公室，设在党政办。负责监督巡察整改工作的组织领导，确保有序推进整改工作。三是压实主体责任。认真落实整改工作责任制，形成一把手负总责，分管领导具体负责，各部门、科室主任为负责人抓落实的工作格局，压实班子成员、中层干部及干部职工的整改责任。

　　（二）深刻剖析根源，逐项抓出整改成效

　　一是深刻剖析原因。对照县委第五巡察组反馈意见，坚持刀刃向内全面查找差距，全面开展自查自纠，深挖问题根源，找准差距不足。二是逐项制订整改措施。各分管领导主动认领问题，制定切实可行的整改措施，狠抓整改落实，查漏补缺，堵塞管理漏洞，逐一对账销号，做到立行立改。

　　二、针对巡察反馈问题积极整改并取得阶段性成效

　　（一）学习习近平总书记关于医疗卫生健康工作重要讲话精神不深入，推进医院的自身发展还存在薄弱环节。

　　1.政治理论学习不够深入。学习停留在简单的表面层次。

　　针对党支部组织党员加强政治理论学习不深入问题。

　　整改情况：医院党支部按照上级党委学习制定支部学习计划并组织好学习，落实好各种会议的记录，认真贯彻落实好“第一议题”制度，结合“四学四行六规范”党建主题教育活动、“三会一课”制度等集中学习为契机，及时主动学习习近平总书记关于卫生健康重要讲话和重要指示批示精神，充实医院党员干部的学习内容。

　　2.开展“作风建设年”活动形式化。

　　针对“作风建设年”活动重视程度不够问题。

　　整改情况：医院党支部2023年8月2日医院召开关于“作风建设年”专题研究部署会，针对县委第五巡察组反馈的问题，要求各部门、科室主任、全体党员，按照作风建设年活动方案，结合医德医风建设提升年活动方案，共同将两个主题活动联合开展。党支部对全院干部职工学习笔记进行全面检查，对学习笔记敷衍应付、未及时记录的笔记进行退回重新学习记录。

　　3.意识形态责任制落实不到位。

　　针对医院领导班子意识形态职责履行不够到位，制度机制建立不够完善，宣传思想舆论阵地管理不够严格问题。

　　整改情况：医院党政领导班子针对意识形态不够深刻，医院积极组织开展专题培训及学习，将以科室为单位认真做好意识形态工作。坚持把落实意识形态工作责任制作为一项重要性、经常性、基础性工作，研究制定意识形态风险防范预案和措施方案，健全完善已有的制度机制。加强领导班子的理论培训及学习，把意识形态纳入年度考核，压实意识形态责任制，领导班子做好年度述责述廉报告。医院领导成员积极按照意识形态工作部署，落实好意识形态工作，形成台账加强意识形态的管理。通过落实领导责任和工作制度，促进意识形态工作不断加强，干部职工的意识形态更加坚强坚定，确保不发生意识形态领域问题。党政办积极加强网站、公众号管理，信息发布做到专人管理，严格落实经办手续，重要资料发布经过主要领导审批，确保系统网络安全。加强党员干部教育培训工作。加强舆情阵地管理工作，外宣部门将制定具体工作台账，党政办将审核好宣传内容。党政办把握好对外信息发布关口，持续提升网络舆情处置水平，按照“三审三校”审批流程做好对外发布工作。

　　4.推进医院自身发展存在薄弱环节。

　　针对发挥中医和专科特色存在差距，推进“治未病”专科建设还存在不足，专科科普力度不足，行业风险意识淡薄，风险防控不够严谨问题。

　　整改情况：我院切实加强中医适宜技术引进和推广，强化学科间合作。提升门诊、住院中医治疗率。医院以综合检查小组定期检查临床科室，加强医院的处方点评工作。2023年9月12日医院成立“西学中”培训专项小组，并12月24日在我院举办南方医科大学“西学中”培训专班（揭阳专班），2024年1月，医院针灸推拿康复科、老年病科成功揭阳市重点专科建设立项，医院积极开展日常招聘、县公开招聘工作，提升未病科中医类别的医生，按照医院专科建设要求落实好治未病科建设，2023年10月份治未病科河婆门诊部开诊，推动中医治未病的诊疗服务。加强行业风险意识评估工作，建立健全医院聘用制度，鼓励全院专业技术人员职称的晋升。

　　5.推进医院规范化建设还存在不足。

　　针对执行医保管理相关制度不到位，执行相关科室制度不到位，执行药品储存、养护等保管制度存在不足。

　　整改情况：医院医保部门2023年7月组织3场培训，强化医保人员业务能力。两次邀请汕头市医疗保障专家莅临我院开展指导，经济管理科加大医保管理制度执行力度，医院以综合检查小组，对医保资金使用进行监督，认真贯彻执行医保相关政策法规，2024年9月成立医院PID管理团队，加大医保基金使用监督检查力度，强化医保报销审核力度。对自查自纠的违规行为登记台账，制定整改措施。

　　（二）坚持以人民健康为中心、提升医院医疗服务能力还存在不足

　　1.履行担当尽责、为民服务不到位。

　　（1）针对为民意识不到位问题。

　　整改情况：医院积极组织专项培训，新员工岗前培训，加强临床医务工作者“以患者为中心”的服务意识培训，提高我院护理服务水平；护理部结合临床需求合理配置护理人员数量，加强沟通及增添便民设施，提高患者满意度。

　　（2）针对推进患者安全存在不足问题。

　　整改情况：医院积极开展护理安全培训，增强护士护理安全意识，做好高风险人群筛查工作，做好防范措施。鼓励非惩罚性护理不良事件上报，对不良事件原因分析，讨论，提出护理整改措施，持续护理质量改进。医院加强疑似医疗器械不良反应宣传工作，建立奖励机制。

　　2.“平安医院”建设有待进一步提升。

　　（1）针对医疗质量有待进一步提高问题。

　　整改情况：医院成立科室质控员领导小组，加强临床科室医务人员医疗质量核心制度和《中医病历基本书写规范》学习及落实。2023年起医院综合检查小组对各临床科室运行病案、封存病案进行检查，持续改进病历书写的及时性、完整性、规范性和准确性。

　　（2）针对处方管理、处方质量还需进一步加强问题。

　　整改情况：2023年医教科开展专题培训4场，邀请有关专家莅临我院开展培训。加强处方规范化的提升。医院有完善处方点评流程，每月将处方点评问题反馈到相应的医生，让其签名更正避免再次出错，并对处方点评情况进行公示，规范全院医生处方开具。

　　（3）针对存在违规多收费问题。

　　整改情况：医院经济管理科将加大医保管理制度执行力度，同时不定期组织医学信息科对医疗服务价格文件对照核查，避免再次出现违规情况。认真贯彻执行医保相关政策法规，加强对医疗服务收费内涵的培训力度，加大监督检查力度，规范医疗服务收费行为，杜绝不合理收费。

　　（4）针对个别科室存在私收费等问题。

　　整改情况：医院党政办、纪检部门将加大对各部门科室私收费监管力度，在公共区域张贴举报电话，实时监控医院是否存在私收费现象。

　　3.医药管理、工程建设等方面存在廉洁风险。

　　（1）针对药品采购购销合同随意性大，规避合同监管问题。

　　整改情况：医院经济管理科组织专题研究会，规范采购行为，加大合同管理力度，事前对合同对方证明材料、合同内容进行核查，事中合同执行情况检查，事后对已完成的合同做好档案管理，规范合同管理流程。

　　（2）针对药品配送企业资格审核把关不严，存在一定交易风险问题。

　　整改情况：关于药品配送企业资格审核不严问题，医院未及时发现，根据县委巡察组巡察问题，我院高度重视，立即开展自查自纠专项活动，对全院药品配送企业进行审核。杜绝出现类似情况。

　　（3）针对多批次药品采购未备案问题。

　　整改情况：医院自2023年8月起，按要求在广东省药品交易中心的自主采购管理栏新增备案流程。

　　（4）针对发热门诊规范化建设管理存在突出问题。

　　整改情况：医院经济管理科将加强财政资金使用的监督，按照相关制度细化项目验收过程，认真执行。

　　（5）针对发热门诊设备招标采购监管缺位问题。

　　整改情况：医院经济管理科按照县主管部门意见积极完善财政资金使用流程，加强对财政资金使用预算的执行力度，加强财政资金使用的监督。进一步贯彻落实“三重一大”决策制度，对重大资金运作事项开展积极讨论，形成会议纪要。

　　（6）针对存在开单计提绩效的廉洁自律风险问题。

　　整改情况：自反馈之日起，医院党支部与全体党员签订《党风廉政建设工作责任书》。组织财务人员开展财经制度学习培训活动，提高会计人员素质。加强内部监督，对可能出现的财务违规违纪的苗头性问题做到早发现，早处理，切实做到堵塞管理漏洞，杜绝各类违反财务管理规定的情况发生。对已发现的问题，查缺补漏，立即整改。

　　4.针对执行财经制度不严格、不到位问题。

　　（1）针对总会计师制度落实不到位问题。

　　整改情况：积极参加县卫健局公开招聘工作，选拔具备相应专业素质的人员担任总会计师岗位，同时督促总会计师落实职责权限。

　　（2）针对财务审批制度落实不到位问题。

　　整改情况：医院认真贯彻执行国家有关的财务管理制度，加强财务工作审核工作，规范现金支付和财务报销单据，对支出手续不完整、不规范的马上补充；对不规范票据一律完善后再入账；对于不符合规定要求的，一律不予报销；凡涉及报销的支出费用，须严格执行由税务部门出具的正式发票单据作为报销凭证。严格按照财务审批程序进行报销，财务支出票据必须有经手人、证明人、审批人签字并注明事由，对大额资金必须附明细清单及合同，对不规范的一律不准入账。

　　（3）针对存在超额现金支付的问题。

　　整改情况：医院严格执行现金管理制度，规范财务支出管理。对可能出现的财务违规违纪的苗头性问题早发现，早处理，切实做到堵塞管理漏洞，杜绝各类违反财务管理规定的情况发生。

　　（4）针对会计凭证不规范问题。

　　整改情况：医院组织财务人员开展财经制度学习培训活动，全面提升财会专业能力，规范会计账簿归档，严格做好凭证的审核和管理，规范会计账簿的设置和登记。

　　（三）党风廉政建设存在薄弱环节，党的建设存在弱化倾向。

　　1.党风廉政建设存在薄弱环节。

　　（1）针对党廉工作部署不足问题。

　　整改情况：医院党支部严格按照党廉工作计划落实好每年的专题研究，医院党政办将仔细审查每位院班子领导的述责述廉报告。

　　（2）针对相关谈话制度落实不到位问题。

　　整改情况：党政办将按照谈心谈话制度做好具体的记录工作。目前已针对存在的问题对医院敏感岗位、重点人员、干部任职前谈心谈话，进行谈心谈话并做好记录。

　　（3）针对监管不够严问题。

　　整改情况：加强经济管理科人员的培训与医院监管力度，做好全院党员干部的警示教育培训工作。

　　（4）针对重点岗位廉洁风险防范意识不够强问题。

　　整改情况：医院建立健全风险防控机制，监督并落实好机制，医院针对重点岗位采取轮岗，加强风险的把控。

　　2.针对推动党建带团建工作实效不充分问题。

　　整改情况：医院团委于2023年10月9日参加共青团揭西县卫生健康局机关第一次代表大会，并将团建工作纳入县卫健局机关团委统一指导。

　　3.针对统筹推进党建工作不到位问题。

　　（1）针对党建工作宣传氛围不够浓，宣传内容不饱满，医院各科室只有科室相关的宣传内容，没有党建方面的相关内容的问题。

　　整改情况：医院加强各科室党建工作的宣传，医院统筹各科室党建文化建设，增强科室的红色氛围，医院在窗口位置设置党员先锋岗，在各检查检验窗口设置双拥窗口等。

　　（2）针对落实党务工作不严实问题。

　　整改情况：2019年至2024年医院党支部严格按照发展党员规范化共发展5名党员。医院将严格按照六个规范化建设要求，认真做好党务工作。

　　（3）针对组织生活存在“认真抓形式，扎实走过场”现象的问题。

　　整改情况：医院将按照组织生活会制度，结合医院具体工作及领导分工组织好组织生活会，确实达到预期效果。

　　4.针对党支部作用发挥不够充分。党支部对决策的具体事项和范围不明确，党支部对议事决策的程序和要求不规范。

　　整改情况：医院严格按照“三重一大”制度，落实好人、权、钱的监管及记录，针对每一件事情召开专题会议，通过集体讨论，集体决议，形成决策，并做好会议记录。

　　5.针对推进干部职工队伍建设有待加强的问题。

　　（1）医院干部职工队伍建设有待加强。

　　整改情况：在县委县政府大力支持下，扩大事业招聘，增加在编人员数量。加强临聘人员监督管理，自2023年8月起对本单位招聘的临时性聘用人员及变化情况，及时向县卫健局请示及备案。

　　（2）针对履行选人用人程序不够规范的问题。

　　整改情况：医院自2023年8月起严格按照干部选拔任用程序提拔干部，明确选任工作环节的具体细节，拟提拔干部必须经谈话调研推荐、会议推荐、党委（党组）讨论、任职公示等程序，并形成相关纪实材料。

　　（3）针对执行“凡提四必”规定不到位的问题。

　　医院自2023年8月起认真贯彻落实《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》，严格执行“凡提四必”要求，认真听取相关部门和单位意见。重点学习廉政意见双签字基本原则和具体要求，按规定执行廉政意见“双签字”制度。

　　（4）针对因私出国（境）登记管理不够到位的问题。

　　整改情况：自反馈之日起，医院重新组织排查，将未备案的在职在编人员证件交由组织统一保管，对证件持有情况和保管情况进行了认真梳理核实，建立完善的证件信息台账。严格执行干部出国（境）证件使用审批流程，强化对干部因私出国（境）监督管理的责任意识。

　　（5）针对干部人事档案管理不够规范的问题。

　　整改情况：医院开展专题培训，增强及时归档意识，定期检查资料归档情况。在上级主管部门领导下，加强干部人事档案专项审核工作，持续完善《专项审核专用干部任免审批表》《干部履历表》等各项登记表，认真审核“三龄两历”等重要信息，确保干部人事档案的完整、准确。

　　（四）对上一轮延伸巡察反馈问题整改不彻底。

　　1.针对医院存在9名正式党员未及时迁入医院党支部的问题。

　　整改情况：医院将加强职能部门的沟通协调，确保正式党员主动迁入医院党支部。

　　2.针对未实现二级公立医院支部党组织书记、院长分设的问题。

　　整改情况：2023年7月30日进行换届选举，严格落实换届选举会议，按组织程序实现二级公立医院党组织书记、院长分设。

　　3.针对党支部“政治学习不深入”的问题。

　　整改情况：医院党支部严格按照县卫生健康局“四学四行六规范”党建主题教育活动、学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育的要求，组织支部全体党员、院领导、各部门科室人员学习。

　　四、下一步计划

　　（一）提高站位，压紧压实整改责任。进一步提高政治站位，完善整改责任机制，压实主体责任，具体到岗、落实到人，做到人人责任在肩、担当于行。把整改落实的任务横向到边、纵向到底，大力推进以巡促改、以巡促建、以巡促治，努力把巡察整改成果转化为推进住建事业发展的新成效。

　　（二）巩固成效，持续抓好整改落实。始终坚持巡察目标不变、整改力度不减，紧扣问题清单，认真落实做好巡察整改“后半篇文章”，定时组织开展巡察整改“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹。对长期坚持的措施，夯实责任，完善制度，坚决杜绝老问题，防止出现新问题。

　　（三）举一反三，建立健全长效机制。在抓好整改的同时，做到举一反三、标本兼治，在解决问题中推进制度的建立优化完善，把整改的成果转化为加快发展的动力，形成高效化的工作规范，以制度的形式固定下来，把巡察整改工作向常态化、规范化、制度化方向推进，医院将持续做好巡察整改“回头看”工作，积极按照县委县政府的要求，落实和巩固巡察成果，更好地助力揭西县中医药事业高质量发展，为老百姓提供优质的中医药服务。

中共揭西县中医医院支部委员会

　　2024年9月27日